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关键词：重特大疾病界定，大病报销范围，特大疾病报销，重大疾病保险，上海社保代理，上海社保代缴，上海社保外包，办理社会保险
近日，人社部社会保障研究所在北京举办“重特大疾病保障与管理研讨会”，深入分析重特大疾病医疗保障领域的现状和面临的主要问题，交流地方经验，探讨对策措施。
重特大疾病界定有三种方式
一是按疾病来界定。选择社会影响较大、费用较高、治疗方案明确有效的疾病作为重点保障的疾病。 例如2010年， 我国卫生部门先后把22种疾病纳入了新农合重点报销的大病范围。
二是按医疗费用来界定。自付医疗费用超过人均可支配收入，或者超过2万元，作为城乡居民大病保险的起付线。
三是按医疗费用占家庭经济能力的比例。世界卫生组织提出 “家庭现金医疗支出达到家庭支付能力的40%” 即可界定为重特大疾病， 而家庭支付能力是指除了维持生存需要以外的有效收入。
在我国大病保险实施过程中，如何界定大病保险的报销范围？
在我国大病保险实施过程中，普遍采用了综合以上3种方式特点， 又具有可操作性的方案。 一方面把自付费用超过人均可支配收入的部分纳入大病保险报销，另一方面把成本—效果较好的高费用但没有被基本医保覆盖的治疗方案进行重点报销。 基于治疗方案的成本—效果来确定优先保障的项目，比简单地确定大病病种更为科学、公正。
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