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从7月1日起，上海第九人民医院的号源实行全预约，即从专家门诊、专病门诊，到普通门诊的所有门诊号源，全部开放预约。对预约额满的科别或专家，就诊当天将不再提供现场挂号。这意味着今后去九院看病，如果不提前预约，紧俏的号源恐怕就看不上了。
这个就诊模式改变基于上海正着力打造的健康信息服务平台--“上海健康网”。作为上海健康信息网工程的一个重要组成部分，上海健康信息服务平台正思考在“如何帮助政府提高决策能力”、“提升医疗水平”的基础上，考虑“如何提高百姓就医体验”。改善医院就诊秩序，改变就医习惯，成为首先要突破的课题，九院是首家试点的三甲医院。
改变老百姓就医习惯
去上海的三甲医院看病，最直观的感受就是人多。7月1日后，这种场面在第九人民医院将逐渐减少。基于全新的上海健康信息服务平台，患者前往九院任何科室看病，可通过网络预约、电话预约、医院预约、一站式就医自助机预约等多种方式预约挂号。这不仅标志着九院成为上海第一家“全面预约”的三甲医院，而且随着这个项目在上海医院逐步铺开，今后如果不预约，恐怕难看病。
“这将是对百姓就医习惯的大改造，通宵排队，赶早挂号没必要了。”九院门急诊办公室主任杜勤介绍，患者通过电脑端、手机端登录上海健康信息服务平台，可实现对未来两周号源的“即时预约”。
此外，九院还在口腔普通门诊、口腔黏膜科、儿童口腔科等多个科室试点“分时预约”，即患者根据对应时段挂号应诊，减少候诊时间。对尚未开放“分时预约”的科室，也可以实现“院外候诊”，患者通过平台实时查看候诊情况，主动掌握就诊时间。“全面预约有望形成预约就诊习惯，改善医院就诊秩序。”杜勤称，目前九院日门诊量接近1万人次，全年处于满负荷运作，已不分淡季、旺季，而候诊人员滞留医院也导致医疗隐患陡增。
值得注意的是，九院所有预约挂号采取实名制，预约者务必提供就诊者姓名、身份证件号码，以及有效联系方式等，以便医院出现不可避免的停诊或其他特殊情况时能及时告知。这也杜绝了黄牛倒卖号源现象。
预约就诊习惯初养成
这一试点的推进，基于上海健康信息网工程建设。自2011年试点至去年年底，上海健康信息网已覆盖全市37家三甲医院和17个区县的所有公立医疗机构，积累包括居民的电子病历、健康档案等70亿条数据，成为目前国内最大的医疗信息数据库。“这些海量数据主要用于医疗改革的精细化决策、总结临床治疗最优路径、指导提高临床医疗水平，这些都将最终利于患者。但这些工作老百姓恐怕无法直接感受到，我们现在要做的是让百姓体会到信息技术给医疗带来的实惠，提高就医体验。”市卫生计生委信息中心主任谢桦说。
谢桦介绍，今年，市卫生计生委在总结上海健康网、医联预约经验基础上，将深化建设上海健康信息服务平台，分批实现上海一、二、三级医院的全预约挂号，优化医疗服务流程。
统计显示，目前上海30多家三甲医院已接入医联预约平台。2013年，上海地区预约挂号达840多万人次，日均预约挂号请求超过10万人次。以九院为例，每个科室已有70%的号源实现预约。对于爽约号源，将在当天10点后向现场患者开放。7月1日后，患者累计3次爽约将被列入“预约黑名单”。
“百姓的预约诊疗习惯已初步形成，正是基于这样的基础我们才能做全预约挂号。”杜勤称，根据该院对患者就诊年龄分析，像整复外科、口腔修复等热门科室，本身就诊年龄不高，容易转向预约就诊习惯。今后，该院的现场预约将主要照顾不太会操作网络的老年患者。
让有限医疗资源最大化
下一步，上海健康信息服务平台还将推进“深度预约”。“目前的预约制度是病人找医生，医生无法控制病人的‘质量’——由于采用‘先到先得’原则，而不是病情优先原则，真正有需要的病人反而可能无法挂上号。上海健康信息服务平台将开放对症预约，即基于病情的预约申请制，让对的病人看到对的医生。”谢桦介绍，“深度预约”包括分时预约、智能分诊等多种形式。
据此，医疗资源将进一步优化，在谢桦看来，基于“全面预约”，医院有望“预见”医疗服务需求，即根据不同科室的预约情况，提前调配医生，这有助于进一步减少候诊时间，改善医疗秩序，最终目标是将有限的优质医疗资源发挥最大效能。
谢桦说：“国外的大型医学中心一般都采用预约方式，不预约，不受理，让优质医疗资源真正用到有需要的急重病人，而不是现在大专家天天看常见病。随着预约就诊习惯的逐渐普及，卫生行政部门也将逐步出台相应的规定和要求，预约就医将进一步规范化。”
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